Neue Behandlungen zeigen, wie wichtig das Timing ist. Es hat sich gezeigt, dass eine einzigartige Hormonersatztherapie, die den natürlichen zirkadianen und suprazirkadianen Hormonrhythmen des Körpers besser nachempfunden ist, die Symptome bei Menschen mit Nebennierenerkrankungen verbessert. Die Ergebnisse der von der Universität Bristol geleiteten klinischen Studie wurden kürzlich im Journal of Internal Medicine veröffentlicht.
Niedrige Werte eines Schlüsselhormons namens Cortisol sind häufig die Folge von Erkrankungen wie Morbus Addison und angeborener Nebennierenhyperplasie. Cortisol reguliert eine Reihe wichtiger Prozesse, von kognitiven Prozessen wie Gedächtnisbildung, Stoffwechsel und Immunantwort bis hin zu Blutdruck und Blutzuckerspiegel. Wenn es zu niedrig ist, kann es Symptome wie kräftezehrende Müdigkeit, Übelkeit, Muskelschwäche, gefährlich niedrigen Blutdruck und Depressionen auslösen. Obwohl selten, erfordern diese Nebennierenerkrankungen eine lebenslange alternative Behandlung mit täglichem Hydrocortison.
Obwohl bestehende orale Hormonersatztherapien den Cortisolspiegel wiederherstellen können, können sie dennoch die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen. Wissenschaftler gehen davon aus, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass aktuelle Behandlungen nicht das normale physiologische Timing des Körpers nachahmen, den erwarteten Anstieg des Cortisols verfehlen und die zugrunde liegenden suprazirkadianen und zirkadianen Rhythmen fehlen.
Die neue „PULSES“-Therapie ist der Höhepunkt einer jahrzehntelangen Forschung des Bristol-Teams und zielt darauf ab, Patienten eine Alternative zum Standard-Hydrocortison über eine Pumpe zu bieten, die das natürliche rhythmische Sekretionsmuster von Cortisol besser nachahmt. Eine pulsierende subkutane Pumpe erzielte in ihrem ersten klinischen Versuch ermutigende Ergebnisse.
In der sechswöchigen, doppelblinden PULSES-Studie wurden 20 Patienten mit Nebenniereninsuffizienz im Alter von 18 bis 64 Jahren untersucht und erhielten dreimal täglich regelmäßige Dosen einer Hydrocortison-Ersatztherapie, entweder per Pumpe oder als orale Standardtherapie.
Obwohl während der Studie nur psychologische und metabolische Symptome untersucht wurden, zeigten die Ergebnisse, dass die Pumpentherapie die Müdigkeit der Patienten um etwa 10 % reduzierte, ihre Stimmung verbesserte und ihr Energieniveau um 30 % nach dem Aufwachen am Morgen steigerte, einer kritischen Zeit, mit der viele Patienten zu kämpfen haben. Die MRT-Untersuchungen der Patienten zeigten auch Veränderungen in der Art und Weise, wie das Gehirn emotionale Informationen verarbeitet.
Dr. Georgina Russell, Erstautorin der Studie und Honorardozentin an der University of Bristol Medical School, erklärte: „Patienten, die eine Cortisol-Ersatztherapie erhalten, leiden häufig unter Nebenwirkungen, die es ihnen erschweren, ein normales Leben zu führen. Wir hoffen, dass diese neue Behandlung den Tausenden von Patienten, die nicht genügend Hormone produzieren, größere Hoffnung bringt.“
Stafford Lightman, Neuroendokrinologe und Medizinprofessor an der Bristol Medical School, sagte: „Abgesehen von der Dosisreduktion hat sich die Cortisol-Ersatztherapie seit Jahrzehnten nicht verändert. Es ist allgemein anerkannt, dass die aktuellen Ersatztherapien nicht physiologisch sind, da es vor dem Erwachen keine suprazirkadianen Rhythmen und supraphysiologischen Spitzenwerte nach der Dosis gibt. Die neue Therapie zeigt deutlich, dass der Zeitpunkt der Cortisol-Verabreichung mit dem körpereigenen rhythmischen Muster der Cortisol-Sekretion übereinstimmt.“ - ist wichtig für die normale Wahrnehmung und das normale Verhalten. Unsere Ergebnisse unterstützen eine Hormontherapie, die die natürliche Physiologie nachahmt und einen der ersten großen Fortschritte bei der Behandlung von Nebenniereninsuffizienz darstellt.
Joe Miles, Teilnehmer der PULSES-Studie, erklärt: „Die CronoP-Pumpe hat mein Leben verändert. Während meiner Teilnahme an der PULSES-Studie bemerkte ich eine sehr schnelle Verbesserung mit der CronoP-Pumpe im Vergleich zu den Pillen. Ich benutze sie jetzt seit sechs Jahren und habe die Pumpe einer Reihe anderer Addison-Patienten vorgestellt, und alle sagen, dass sie ihr Leben verändert hat, in einigen Fällen von einer schweren Krankheit zu einem besseren Gefühl als vor Jahren.“
Russell sagte: „Etwa 1 % der britischen Bevölkerung nimmt zu jedem Zeitpunkt Steroide und bei diesen Menschen kann es zu schwächenden psychischen Nebenwirkungen kommen. Diese Studie zeigt, dass die Gehirnfunktion sogar auf physiologischer Ebene gestört sein kann. Wenn wir also irgendeine Art von Steroidbehandlung in Betracht ziehen, müssen wir nicht nur die Dosis der Steroide, sondern auch die Art der Verabreichung untersuchen.“