Beim Schwimmen in Seen mit stillem Wasser können Menschen Legionella-Bakterien ausgesetzt werden, die die Legionärskrankheit verursachen können, eine schwere Form der Lungenentzündung mit Symptomen wie Fieber, Müdigkeit und Atembeschwerden. Ärzte sollten eine Legionärskrankheit vermuten, wenn eine Lungenentzündung nicht auf Breitbandantibiotika anspricht, insbesondere bei Patienten, die kürzlich gereist sind oder Risikofaktoren wie fortgeschrittenes Alter, Rauchen oder chronische Krankheiten haben.

Röntgenaufnahme der Brust eines 77-jährigen Mannes mit Legionärspneumonie, die eine kombinierte Trübung im linken Unterlappen (grüner Pfeil), in der Lingula (roter Pfeil) und im rechten Oberlappen (blauer Pfeil) zeigt.

Die Computertomographie der Lunge zeigt mehrere prominente subcarinale (A), hiläre (B) und mediastinale (C) Lymphknoten (gelbe Pfeile) sowie Konsolidierungsbereiche im linken Unterlappen (D, grüner Pfeil), im linken oberen hinteren Lappen (roter Pfeil) und im rechten Oberlappen (blauer Pfeil), die sich bis in den Linguallappen erstrecken. Die Abbildungen A, B, C und D sind aufeinanderfolgende axiale Bilder.

Die Legionärskrankheit ist eine Form der Lungenentzündung, die durch Legionella-Bakterien verursacht wird und über natürlich stehendes Wasser übertragen werden kann. Daher sind Sensibilisierung und frühzeitige Diagnose für gefährdete Personen von entscheidender Bedeutung.

Die Autoren eines Praxisartikels im Canadian Medical Association Journal (CMAJ) raten Freiwasserschwimmern, sich dieses Risikos bewusst zu sein.

„Eine Legionelleninfektion stellt eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit dar, da sie durch Kontakt mit natürlichen Gewässern und künstlichen Reservoirs übertragen werden kann“, schrieben Dr. Ashley Bryson, Assistenzärztin für Innere Medizin an der Universität von Manitoba, und Co-Autoren.

Eine Legionelleninfektion ist eine atypische Ursache einer ambulant erworbenen Lungenentzündung. Sie ist als Legionärskrankheit bekannt und äußert sich in Fieber, Müdigkeit, Atemwegsbeschwerden und manchmal Durchfall. Legionellenbakterien gedeihen in Warm- und Kaltwasserleitungssystemen, Klimaanlagen, öffentlichen Spas und sogar in warmem, stehendem Wasser in Seen und Flüssen. Zu den Risikofaktoren für die Legionärskrankheit zählen ein Alter über 50 Jahre, eine Vorgeschichte des Rauchens, chronische Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankungen, Diabetes und ein geschwächtes Immunsystem.

Der im Artikel beschriebene 77-jährige Patient ging vor zwei Wochen in einem natürlichen See in Iowa schwimmen. Da er in den letzten vier Tagen immer gebrechlicher geworden war, begleitet von Fieber, Husten und wiederholten plötzlichen Stürzen zu Hause, kam er in die Notaufnahme. Aufgrund seiner Reisetätigkeit vermuteten die Ärzte die Legionärskrankheit, da die anfängliche Standard-Antibiotikatherapie seine Lungenentzündung nicht behandeln konnte.

Jedes Jahr werden weniger als 100 Fälle der Legionärskrankheit gemeldet, es kann jedoch sein, dass Fälle nicht ausreichend gemeldet werden, da die Diagnose schwierig ist.

Die Autoren empfehlen: „Ärzte sollten die Legionärskrankheit bei Patienten mit Lungenentzündung in Betracht ziehen, bei denen trotz Breitbandantibiotika keine Besserung eintritt, insbesondere wenn die Lungenentzündung schwerwiegend ist, immungeschwächt ist, eine kürzliche Reisegeschichte hinter sich hat oder wenn nur antimikrobielle Mittel verwendet werden, die gegen atypische Krankheitserreger inaktiv sind.“

Zusammengestellt von /ScitechDaily

DOI:10.1503/cmaj.241086