Untersuchungen unter der Leitung der Johns Hopkins University haben ergeben, dass eine frühzeitige Behandlung mit Plasma von genesenen COVID-19-Patienten das Risiko einer „Long-COVID“-Erkrankung senkt und dass entzündungsauslösendes Interleukin-6 (IL6) eine Schlüsselrolle bei der Entstehung von Symptomen spielt.
Ergebnisse einer nationalen, multizentrischen Studie unter der Leitung der Johns Hopkins University School of Medicine und der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health legen nahe, dass bei frühzeitiger Behandlung von COVID-19-Patienten mit Plasma von rekonvaleszenten (rekonvaleszenten) COVID-Patienten die Wahrscheinlichkeit geringer ist, an den Folgen von COVID-19, allgemein bekannt als LongCOVID, zu leiden, da ihr Plasma Antikörper gegen SARS-CoV-2 enthält, das Virus, das COVID-19 verursacht.
Die neue Studie, die erstmals online am 19. September in mBio, der Zeitschrift der American Society for Microbiology, veröffentlicht wurde, ist eine Folgeuntersuchung einer klinischen Studie aus dem Jahr 2021, die zeigte, dass Rekonvaleszenzplasma eine wirksame und sichere Option für die frühe ambulante Behandlung von COVID-19 ist. Die neueste Studie untersuchte die Langzeitwirksamkeit bei einer großen Anzahl von Teilnehmern einer klinischen Studie aus dem Jahr 2021.
„Nach unserer ersten Studie hielten Angehörige der Gesundheitsberufe SARS-CoV-2-antikörperreiches Plasma in ihren Blutbanken als Behandlungsoption für immungeschwächte Personen zur Bekämpfung von COVID-19 bereit. Jetzt deuten unsere neuen Erkenntnisse darauf hin, dass es auch das Risiko von COVID-Folgeerkrankungen verringern könnte“, sagte David Sullivan, MD, Co-Erstautor der Studie, Professor für molekulare Mikrobiologie und Immunologie an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health und Professor für Infektionskrankheiten an der Johns Hopkins University School of Medicine.
Die erste klinische Studie zur ambulanten Frühbehandlung wurde zwischen Juni 2020 und Oktober 2021 durchgeführt. Die Forscher gaben 1.181 randomisierten Teilnehmern jeweils eine Einheit polyklonales Rekonvaleszenzplasma mit hohem Titer (eine konzentrierte Mischung, die SARS-CoV-2-spezifische Antikörper enthält) oder Placebo-Kontrollplasma (das keine SARS-CoV-2-Antikörper enthält). Die Teilnehmer waren 18 Jahre und älter und wurden innerhalb von acht Tagen vor der Transfusion positiv auf SARS-CoV-2 getestet. Ein erfolgreiches Ergebnis wurde als Abwesenheit von Krankenhausaufenthalten innerhalb von 28 Tagen nach der Transfusion definiert.
Die ursprüngliche klinische Studie ergab, dass 17 von 592 Teilnehmern (2,9 %), die Rekonvaleszenzplasma erhielten, innerhalb von 28 Tagen nach der Transfusion einen Krankenhausaufenthalt benötigten, verglichen mit 37 von 589 Teilnehmern (6,3 %), die placebokontrolliertes Plasma erhielten. Dies bedeutet eine Reduzierung des relativen Risikos einer Krankenhauseinweisung um 54 %.
Im Rahmen der klinischen Studie wurden 882 Teilnehmer außerdem 14 und 90 Tage nach Erhalt von Rekonvaleszenz- oder Placebo-kontrolliertem Plasma auf die Konzentration von 21 verschiedenen Zytokinen und Chemokinen untersucht und untersucht. Zytokine und Chemokine sind Signalproteine, die von Zellen als Reaktion auf eine Infektion ausgeschüttet werden und bestimmte Funktionen des Immunsystems wie Entzündungen aktivieren. Es wird wiederum angenommen, dass übermäßige oder unkontrollierte Entzündungen ein Schlüsselfaktor für Post-COVID-Erkrankungen sind.
In der neuesten Studie nutzten die Forscher Messungen von Zytokinen und Chemokinen sowie Patientenberichte über etwaige Post-COVID-Symptome bei der 90-Tage-Untersuchung, um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen einer frühen Rekonvaleszenz-Plasmatherapie und langfristigen COVID-Symptomen besteht. Statistische Analysen wurden durchgeführt, um die Ergebnisse zu validieren, nachdem andere Faktoren berücksichtigt wurden, die eine Person anfälliger für Post-COVID-Symptome machen können, wie zum Beispiel demografische Faktoren wie Alter und Rasse, konkurrierende Erkrankungen wie Diabetes und Impfstatus.
Neunzig Tage nach Erhalt von Rekonvaleszenz- oder Kontrollplasma hatten 590 Teilnehmer (66,9 %) keine Post-COVID-Symptome und 292 Teilnehmer (33,1 %) hatten Post-COVID-Symptome. Die häufigsten Symptome bei Letzterem sind Müdigkeit und Geruchsverlust.
„Die meisten Studienteilnehmer hatten beim Screening erhöhte Zytokin- und Chemokinspiegel, während diejenigen, die Rekonvaleszenzplasma erhielten, erhöhte Zytokin- und Chemokinspiegel aufwiesen. Die Zytokin- und Chemokinspiegel gingen nach 90 Tagen stärker zurück. Darüber hinaus entwickelten Studienteilnehmer mit höheren als normalen Spiegeln von Interleukin-6 (IL6), von dem bekannt ist, dass es beim Menschen Entzündungsreaktionen auslöst, nach 90 Tagen eher Post-COVID-Symptome.“
„Unsere Studie ist die erste, die zeigt, dass ein erhöhter IL6-Wert früh nach der Infektion mit Post-COVID-Symptomen verbunden ist“, sagte Kelly Gebo, MD, MPH, Co-Erstautorin der Studie und Professorin für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Während die Zytokinspiegel in der gesamten Studienpopulation von der Infektion bis zum 90. Tag zurückgingen, war der Rückgang der Zytokinspiegel bei denjenigen ausgeprägter, die zu Beginn der Krankheit Rekonvaleszenzplasma erhielten. Daher scheint es, dass ein dauerhaft erhöhter IL6-Spiegel während der Erholungsphase von COVID-19 durchaus zu Post-COVID-Erkrankungen beitragen kann.“
Gebo sagte, zukünftige Studien könnten die Wirkung von Anti-IL6-Wirkstoffen in Kombination mit anderen Behandlungen für COVID-19 bei ambulanten Patienten untersuchen.