Neue Forschungsergebnisse in der Fachzeitschrift Addiction verdeutlichen einen besorgniserregenden Trend: Die Zahl der Todesfälle durch Fentanyl- und Stimulanzien-Überdosierungen ist in den Vereinigten Staaten seit 2010 um mehr als das Fünfzigfache gestiegen. Bis 2021 werden Stimulanzien in allen US-Bundesstaaten die Fälle von Fentanyl-bedingter Überdosierung dominieren. Die „vierte Welle“ der Opioid-Überdosierungskrise stellt das medizinische Personal vor zahlreiche Herausforderungen, nicht zuletzt die begrenzte Wirksamkeit des häufig verwendeten Gegenmittels Naloxon.

Fälle von Überdosierungen von Fentanyl-Stimulanzien haben in den Vereinigten Staaten seit 2010 um das Fünfzigfache zugenommen, was auf eine „vierte Welle“ der Opioidkrise mit Rassenunterschieden und regionalen Unterschieden im Drogenmix hindeutet, wie eine neue Studie zeigt.

Neue in der Fachzeitschrift Addiction veröffentlichte Forschungsergebnisse ergaben, dass der Anteil der Todesfälle durch Überdosierung im Zusammenhang mit Fentanyl und Stimulanzien in den Vereinigten Staaten seit 2010 um mehr als das Fünfzigfache gestiegen ist, von 0,6 % (235 Todesfälle) im Jahr 2010 auf 32,3 % (34.429 Todesfälle) im Jahr 2021. Im Jahr 2021 waren Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin bereits um mehr als das Fünfzigfache gestiegen sind in den Bundesstaaten der Vereinigten Staaten die häufigste Medikamentenklasse bei Überdosierungen mit Fentanyl. Der Anstieg der Todesfälle durch Fentanyl/Stimulanzien ist die „vierte Welle“ der seit langem andauernden Opioid-Überdosis-Krise in Amerika, wobei die Zahl der Todesfälle immer noch stark ansteigt.

Expertenmeinung

„Wir sehen jetzt, dass der Einsatz von Fentanyl und Stimulanzien schnell zu einer dominierenden Kraft in der Opioid-Überdosis-Krise in den Vereinigten Staaten wird“, sagte Dr. Joseph Friedman von der University of California, Los Angeles. „Fentanyl trägt zur Multisubstanz-Überdosierungskrise bei, was bedeutet, dass Menschen Fentanyl mit anderen Medikamenten wie Stimulanzien mischen und Fentanyl verwenden.“ "

Ein vereinfachtes Schema der vier Wellen der Überdosis-Todeskrise in den Vereinigten Staaten. Die Wellen 1 und 2 umfassen Todesfälle im Zusammenhang mit häufig verschriebenen Opioiden bzw. Heroin, nicht jedoch Todesfälle im Zusammenhang mit Fentanyl. Die Wellen 3 und 4 zeigten unterschiedliche Trends bei Todesfällen, die nicht mit Fentanyl in Zusammenhang standen, bzw. bei Todesfällen, die mit Stimulanzien in Zusammenhang standen. Die Daten stammen von CDCWONDER. Quelle: Friedman und Shover, 2023, doi:10.1111/add.16318

Bei Menschen, die mehrere Substanzen einnehmen, besteht möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko einer Überdosierung, und viele mit Fentanyl gemischte Substanzen reagieren nicht auf Naloxon, das Gegenmittel gegen Opioid-Überdosierungen.

Demografische Unterschiede

Die Autoren fanden außerdem heraus, dass Todesfälle durch Fentanyl/Stimulanzien-Überdosierung unverhältnismäßig große Auswirkungen auf rassische/ethnische Minderheitengemeinschaften in den Vereinigten Staaten haben, darunter Schwarze, Afroamerikaner und amerikanische Ureinwohner. Beispielsweise lag die Inzidenz von Todesfällen durch Überdosierung von Fentanyl-Stimulanzien im Jahr 2021 bei nicht-hispanischen schwarzen oder afroamerikanischen Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren, die im Westen der Vereinigten Staaten lebten, bei 73 % und bei 69 % bei schwarzen oder afroamerikanischen Männern im Alter von 55 bis 65 Jahren, die in derselben Region lebten. Die Rate für die allgemeine US-Bevölkerung lag im Jahr 2021 bei 49 %.

Regionale Drogenpräferenzen

Es gibt auch geografische Muster beim Konsum von Fentanyl/Stimulanzien. Im Nordosten der USA wird Fentanyl häufig mit Kokain gemischt; Im Süden und Westen der USA wird Fentanyl am häufigsten mit Methamphetamin gemischt. „Wir vermuten, dass dieses Muster die zunehmende Verfügbarkeit und Bevorzugung von kostengünstigem, hochreinem Methamphetamin in den Vereinigten Staaten sowie ein Muster des illegalen Kokainkonsums widerspiegelt, das im Nordosten tief verwurzelt ist und in anderen Teilen des Landes bisher nicht vollständig durch Methamphetamin ersetzt wurde“, sagte Friedman.

Die Analyse zeigt, wie die Opioidkrise in den USA mit einem Anstieg der Todesfälle durch verschreibungspflichtige Opioide in den frühen 2000er Jahren (erste Welle) und Heroin im Jahr 2010 (zweite Welle) begann. Etwa im Jahr 2013 kündigte ein Anstieg der Todesfälle durch Fentanyl-Überdosierung den Beginn der dritten Welle der Krise an. Die vierte Welle – Überdosierungen von Fentanyl-Stimulanzien – begann im Jahr 2015 und nimmt weiter zu.