Zusammenfassung:
Ein neues synthetisches Opioid namens Cychlorphin gibt Anlass zur Sorge. Das Medikament, das angeblich bis zu zehnmal wirksamer ist als Fentanyl, wurde in den letzten zwei Jahren offiziell mit mehr als 40 tödlichen Drogenüberdosierungen in den Vereinigten Staaten in Verbindung gebracht; Da Forscher und Strafverfolgungsbehörden das Ausmaß der tatsächlichen Verbreitung noch nicht kennen, könnten die tatsächlichen Auswirkungen größer sein.
Cyclophin wirkt wie Morphin und Fentanyl auf die μ-Opioidrezeptoren des Gehirns, lindert Schmerzen und erzeugt ein Gefühl der Euphorie. Es gehört jedoch zu einer strukturell unterschiedlichen Klasse synthetischer Opioidagonisten. Präklinische Studien zeigen, dass es bereits bei viel geringeren Dosen als Fentanyl Auswirkungen auf die Atmung und den Blutkreislauf haben kann. Die Verbindung wurde erstmals vor etwa zwei Jahren vom Center for Forensic Science and Education entdeckt, und es mangelt immer noch an standardisierten Testmethoden, mit denen das Vorhandensein der Droge in klinischen Proben schnell nachgewiesen werden kann.
Internationale Überwachungsprojekte zeigen, dass der Markt für dieses neue synthetische Opioid wächst, insbesondere in Nordamerika. Cyclophen wurde bei fast 200 Drogenbeschlagnahmungen in 10 Ländern nachgewiesen, und es wird angenommen, dass weltweit mindestens 78 Todesfälle damit in Zusammenhang stehen. Im April dieses Jahres veröffentlichte das Büro für nationale Drogenkontrollpolitik des Weißen Hauses einen entsprechenden Bericht über Drogenbedrohungen, in dem darauf hingewiesen wurde, dass sich die Droge in den südlichen, mittleren Westen und nordöstlichen Regionen der Vereinigten Staaten ausbreitet. Der Pharmakologe Robert Raffa von der Temple University in Philadelphia und seine Kollegen schrieben im Journal of Pain Research, dass Cyclochlorphen sich schnell verbreitet habe und äußerst tödlich sei, was es zu einer dringenden Bedrohung für Kliniker, Ersthelfer und Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens mache.
Der Artikel weist darauf hin, dass das Muster des ständigen Ersatzes synthetischer Opioide nicht neu ist. In den 1990er-Jahren führte die übermäßige Verschreibung von Schmerzmitteln wie OxyContin zur Ausweitung des Marktes für unregulierte Alternativmedikamente, was um die Jahrhundertwende zu einer Krise der öffentlichen Gesundheit führte. Fentanyl wurde in den 1960er Jahren entwickelt und galt ursprünglich als sichereres Medikament als Morphin. Später wurde es aufgrund seiner geringeren Kosten und einfachen Anwendung häufig anderen Substanzen zugesetzt. Seine hohe Wirksamkeit ermöglichte auch den Transport kleiner Mengen, was zu seiner raschen Verbreitung in den 2010er Jahren führte.
Im Jahr 2022 wird eine Klasse synthetischer Opioide namens Bromophan unter internationale Kontrolle geraten; Im Jahr 2025 wird China eine weitere Substanzklasse namens Nitazene vollständig verbieten. Seitdem haben neue Opioid-Agonisten Raum für die Verbreitung gewonnen, und Cyclochlorphen hat diese Lücke schnell geschlossen. Unterdessen prüfen die Aufsichtsbehörden immer noch das Ausmaß der gemeinschaftlichen Verbreitung und das medizinische Personal untersucht die wirksamsten Methoden zur Behandlung von Überdosierungen.
Naloxon wird häufig von Ersthelfern verwendet, um μ-Opioidrezeptoren als Reaktion auf eine Opioidüberdosis vorübergehend zu blockieren. Darinka Mileusnich-Polkan, leitende medizinische Prüferin am Knox County Regional Forensic Center, sagte im Februar dieses Jahres, dass Cyclochlorphen stärker als Fentanyl sei und Naloxon seine Wirkung nicht vollständig blockieren könne und mehrere Dosen erforderlich sein könnten, um eine Überdosierung zu verhindern.
Rafa und Kollegen wiesen jedoch darauf hin, dass es für diese Behandlungsempfehlung derzeit an soliden Beweisen mangele. Sie sagten auch, dass Cyclochlorphin oft gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln entdeckt werde, die die Wirkung von Naloxon beeinträchtigen, sodass es möglicherweise nicht nur Cyclochlorin selbst sei, das das Problem verursacht.
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