Forscher fordern eine Überprüfung der aktuellen Empfehlungen zur Behandlung von Arthrose der Hände. Forscher der Universität Kopenhagen untersuchten 72 Studien mit 7.609 Teilnehmern, von denen sich 60 (5.246 Teilnehmer) auf Schmerzen konzentrierten, und fanden einige überraschende Ergebnisse bei den 29 untersuchten pharmazeutischen Interventionen.
Unter den Menschen im Alter von 40 bis 84 Jahren leiden schätzungsweise 15,9 % der Frauen und 8,2 % der Männer an Handarthrose. Die Gelenke der Hände sind aufgrund der Erosion des schützenden Knorpels an den Knochenenden besonders anfällig für die Erkrankung, was zu starken Schmerzen und Behinderungen führt. Obwohl es derzeit kein neues Heilmittel für diese chronische Krankheit gibt, umfassen die Behandlungen Steroidinjektionen und -pillen, orale und topische Schmerzmittel sowie entzündungshemmende Mittel.
Forscher fanden heraus, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Steroidpillen wirksamer waren als Placebo, wobei sich die Steroidbehandlung als die wirksamste Methode zur Schmerzlinderung erwies. Allerdings kann die langfristige Einnahme von Steroid-Medikamenten Probleme verursachen und das Risiko einer ausgedehnten chronischen Entzündung erhöhen.
Überraschenderweise deckte die Studie auch potenzielle Probleme mit der vollen Wirksamkeit gängiger Behandlungen auf. Gelenkinjektionen mit Hyaluronat und Steroiden waren bei der Schmerzlinderung nicht besser als Placebo, wobei Hyaluronat gezielt für die Befeuchtung der Problembereiche sorgte. Frühere Studien haben Fragen zur Verwendung dieser Injektionen zur Behandlung von Kniearthritis aufgeworfen.
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine weitere gängige orale Behandlung, Hydroxychloroquin, ebenso wirksam ist wie keine Medikamente. (Natürlich erlangte das Medikament im Jahr 2020 Bekanntheit, als Donald Trump es als Behandlung gegen COVID-19 vorschlug.)
Basierend auf Patientenfeedback, Schmerzwerten und Mobilitätsmessungen waren NSAIDs und Steroidtabletten die wirksamsten Behandlungen.
Die Analyse zeigte, dass topische Salben und Gele keine signifikante Wirksamkeit hatten. Die Forscher stellen fest, dass ihre Studie zwar Einschränkungen aufweist, ihrer Meinung nach jedoch neue, gründliche klinische Studien erfordert, um Arthritis-Behandlungen besser bewerten zu können. Vor allem, wenn eine der Erstlinienbehandlungen – Gelenkinjektionen – möglicherweise nicht so wirksam ist, wie allgemein angenommen wird.
„Diese Ergebnisse stellen die Beweise in Frage, die aktuelle Empfehlungen zur intraartikulären Therapie stützen, und unterstreichen die Notwendigkeit künftiger groß angelegter Studien mit strengen Methoden, um die Wirksamkeit vielversprechender Interventionen wie topischer NSAIDs zu bestimmen“, sagten die Forscher.
„Es gibt viele pharmakologische Behandlungen für OA-Schmerzen an der Hand (Osteoarthritis), von denen die meisten keine nachgewiesene Wirksamkeit haben. Bei OA an der Hand scheinen orale NSAIDs und orale Kortikosteroide wirksam zu sein, während die Wirksamkeit topischer NSAIDs fraglich bleibt“, fügten sie hinzu. „Aktuelle intraartikuläre Therapien sind bei Daumen-OA unwirksam.“
Die Forschung wurde in der Zeitschrift RMDOpen veröffentlicht.