Eine Studie der UCLA ergab, dass die Zahl der Todesfälle durch Überdosierungen von Fentanyl und Stimulanzien in den Vereinigten Staaten seit 2010 um das Fünfzigfache zugenommen hat, was eine besorgniserregende „vierte Welle“ der Opioidkrise darstellt. Der Anstieg der Polypharmazie stellt einzigartige medizinische Herausforderungen dar, da Minderheiten überproportional betroffen sind und regionale Unterschiede bei der Medikamentenkombination bestehen.
Dieser Trend markiert die vierte Welle der Opioid-Überdosierungskrise in den USA, die zu Beginn dieses Jahrhunderts mit Todesfällen durch verschreibungspflichtige Opioide begann und sich seitdem mit Todesfällen durch andere Drogen fortsetzt.
Neue von der UCLA durchgeführte Untersuchungen ergaben, dass der Anteil der Todesfälle durch Fentanyl- und Stimulanzienüberdosierung in den Vereinigten Staaten seit 2010 um mehr als das Fünfzigfache gestiegen ist, von 0,6 % (235 Todesfälle) im Jahr 2010 auf 32,3 % (34.429 Todesfälle) im Jahr 2021.
Bis 2021 waren Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin in den Bundesstaaten der Vereinigten Staaten die häufigste Drogenklasse bei Überdosierungen mit Fentanyl. Der Anstieg der Todesfälle durch Fentanyl/Stimulanzien ist die „vierte Welle“ der seit langem andauernden Opioid-Überdosis-Krise in Amerika, wobei die Zahl der Todesfälle immer noch stark ansteigt.
Expertenkommentare
„Wir sehen jetzt, dass der Einsatz von Fentanyl und Stimulanzien schnell zu einer dominierenden Kraft in der Opioid-Überdosis-Krise in den Vereinigten Staaten wird“, sagte Hauptautor Joseph Friedman, Suchtforscher an der David Geffen School of Medicine der UCLA. „Fentanyl hat die Multisubstanz-Überdosierungskrise angeheizt, was bedeutet, dass Menschen Fentanyl mit anderen Medikamenten wie Stimulanzien mischen.“ "
Die Ergebnisse wurden am 13. September in der Fachzeitschrift Addiction veröffentlicht.
Ein vereinfachtes Schema der vier Wellen der Überdosis-Todeskrise in den Vereinigten Staaten. Die Wellen 1 und 2 umfassten Todesfälle im Zusammenhang mit häufig verschriebenen Opioiden bzw. Heroin, nicht jedoch Todesfälle im Zusammenhang mit Fentanyl. Die Wellen 3 und 4 zeigten unterschiedliche Trends bei Todesfällen, die nicht mit Fentanyl in Zusammenhang standen, bzw. bei Todesfällen, die mit Stimulanzien in Zusammenhang standen. Die Daten stammen von CDCWONDER. Quelle: Friedman und Shover, 2023, doi:10.1111/add.16318
Die Analyse zeigt, wie die Opioidkrise in den USA mit einem Anstieg der Todesfälle durch verschreibungspflichtige Opioide in den frühen 2000er Jahren (Welle 1) und Heroin (Welle 2) im Jahr 2010 begann. Um 2013 herum signalisierte ein Anstieg der Todesfälle durch Fentanyl-Überdosierung den Beginn der dritten Welle der Krise. Die vierte Welle – Überdosierungen von Fentanyl zusammen mit Stimulanzien – begann im Jahr 2015 und nimmt weiter zu.
Erschwerend kommt hinzu, dass Menschen, die mehrere Substanzen konsumieren, möglicherweise auch einem erhöhten Überdosierungsrisiko ausgesetzt sind und viele mit Fentanyl gemischte Substanzen nicht auf Naloxon, das Gegenmittel gegen Opioidüberdosierungen, ansprechen.
Demografische und geografische Trends
Die Autoren fanden außerdem heraus, dass Todesfälle durch Fentanyl-Überdosierung unverhältnismäßig große Auswirkungen auf rassische/ethnische Minderheitengemeinschaften in den Vereinigten Staaten haben, darunter Schwarze, Afroamerikaner und amerikanische Ureinwohner. Im Jahr 2021 lag beispielsweise die Inzidenz von Todesfällen durch Fentanyl-Überdosierung bei nicht-hispanischen schwarzen oder afroamerikanischen Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren, die im Westen der USA lebten, bei 73 % und bei 69 % bei schwarzen oder afroamerikanischen Männern im Alter von 55 bis 65 Jahren, die in der gleichen Gegend lebten. Im Jahr 2021 lag dieser Anteil an der Gesamtbevölkerung in den Vereinigten Staaten bei 49 %.
Der Fentanylkonsum weist auch geografische Muster auf. Im Nordosten der USA wird Fentanyl häufig mit Kokain gemischt; Im Süden und Westen der USA wird Fentanyl am häufigsten mit Methamphetamin gemischt.
„Wir vermuten, dass dieses Muster die zunehmende Verfügbarkeit und Bevorzugung von kostengünstigem, hochreinem Methamphetamin in den Vereinigten Staaten sowie ein Muster des illegalen Kokainkonsums widerspiegelt, das im Nordosten tief verwurzelt ist und in anderen Teilen des Landes bisher nicht vollständig durch Methamphetamin ersetzt wurde“, sagte Friedman.