Zusammenfassung:
Eine neue Studie von US-amerikanischen und australischen Forschern liefert neue Erkenntnisse zur laufenden Debatte darüber, ob ein vollständiger Gelenkersatz das Risiko einer Alzheimer-Krankheit erhöht. Das Forschungsteam analysierte etwa 700 Autopsieproben menschlicher Gehirne und stellte fest, dass Materialien aus Gelenkersatz tatsächlich in Nervengewebe wandern können und den Gehalt an Proteinen erhöhen können, die mit der Alzheimer-Krankheit in Zusammenhang stehen. Allerdings stellten die Forscher nicht fest, dass die Partikel die Gehirnfunktion beeinträchtigten.
Das sind gute Nachrichten für Menschen, die Gelenkimplantate erhalten haben oder sich auf eine Operation vorbereiten. Die Forscher wiesen jedoch auch darauf hin, dass die möglichen Auswirkungen winziger Metalltrümmer auf die kognitive Gesundheit nicht ausgeschlossen werden können.
„Wir wissen seit Jahren, dass sich Mikropartikel im Gewebe rund um Gelenke ablagern können, aber dies ist die erste Studie, die untersucht, ob Mikropartikel aus Gelenkersatz im Gehirn abgelagert werden können“, sagte Robin Pulzar, Direktor der Abteilung für Implantatmaterialanalyse in der Abteilung für orthopädische Chirurgie der Rush University.
Mehr als 1,5 Millionen Patienten mit Arthrose in den Vereinigten Staaten unterziehen sich jedes Jahr einer vollständigen Gelenkersatzoperation. Mittlerweile leben in den Vereinigten Staaten etwa 7 Millionen Menschen mit der Alzheimer-Krankheit. Da beide Krankheiten häufiger bei älteren Erwachsenen auftreten, ist es nicht verwunderlich, dass es große Überschneidungen zwischen beiden gibt.
Ob dieser Zusammenhang ausschließlich auf das Alter zurückzuführen ist, blieb jedoch lange Zeit eine offene Frage.
Theoretisch können Partikel im Submikronbereich, die von Implantaten im Laufe jahrelanger Abnutzung erzeugt werden, in das Gehirn gelangen und dadurch das Risiko einer Neurodegeneration erhöhen. Studien haben gezeigt, dass durch Implantate erzeugte Ablagerungen lokale Immunreaktionen auslösen und im Blut und anderen Organen nachgewiesen werden können.
Um festzustellen, ob Implantate, die Kobalt-Chrom-Molybdän-Legierungen und Titan-Aluminium-Vanadium-Legierungen enthalten, die Blut-Hirn-Schranke überwinden können, sammelten Forscher Autopsieproben von verstorbenen Freiwilligen des Memory and Aging Project der Rush University.
Von den 885 Teilnehmern wurden letztendlich 701 Gehirnproben in die Metallgehaltsanalyse einbezogen. Unter ihnen hatten sich 229 Freiwillige einer Schulter-, Knie- oder Hüftoperation unterzogen; Die anderen 472 hatten keinen Gelenkersatz erhalten und dienten daher als Kontrollgruppe.
Spektralanalysen zeigten einen Zusammenhang zwischen Kobaltkonzentrationen in vier Bereichen des Gehirns und der Operation bei Menschen, die sich einem vollständigen Hüftgelenksersatz unterzogen hatten. Der relevante Gehalt in Hirngewebeproben dieser Personen war um etwa 8,9 % höher. Elektronenmikroskopisch wurden auch Kobaltpartikel in den Proben gefunden.
Die Forscher fanden außerdem heraus, dass der Kobaltspiegel mit einem geringfügigen Anstieg des Amyloid-Beta-Spiegels im unteren Schläfenkortex des Gehirns verbunden war. Im Gegensatz dazu korrelierte der Titangehalt umgekehrt mit der Amyloid-Beta-Belastung.
Der Schlüssel liegt darin, dass weder das Vorhandensein von Kobalt noch Titan mit Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten verbunden war.
Die Studienergebnisse untermauern insgesamt die Sicherheit von Gelenkersatzoperationen. Jedes Jahr helfen diese Operationen Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, ihre Mobilität wiederzuerlangen und ihre Lebensqualität deutlich zu verbessern.
„Der totale Gelenkersatz bleibt einer der erfolgreichsten und lebensveränderndsten Eingriffe in der modernen Medizin“, sagte Pulzar. „Diese Studie legt jedoch nahe, dass Partikel aus der Abnutzung von Implantaten, insbesondere von bestimmten Hüftimplantaten, die einem beschleunigten Verschleiß unterliegen, über das Gelenk hinaus wandern können und weitere Untersuchungen erforderlich machen.“
Die Forschung wurde in Acta Biomaterials veröffentlicht.
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