Die Forscher analysierten bestehende lokale und systemische Behandlungen für Ekzeme und identifizierten die wirksamsten Behandlungen. Sie sagen, dass ihre Ergebnisse ein umfassendes Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten bieten, die zur optimalen Behandlung dieser häufigen chronischen Hauterkrankung beitragen könnten.

Atopische Dermatitis (AD), allgemein bekannt als Ekzem, ist die häufigste chronisch entzündliche Hauterkrankung und betrifft weltweit 15 bis 20 % der Kinder und 3 bis 10 % der Erwachsenen. Die oft lebenslange Erkrankung, Hautentzündungen und Juckreiz sind die charakteristischen Merkmale der Erkrankung, die den Schlaf beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinträchtigen können.

Ekzembehandlungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: verschreibungspflichtige topische Medikamente (wie Cremes und Salben) und „systemische“ oder systemische Behandlungen, die angewendet werden, wenn topische Medikamente die Symptome nicht lindern. Zu den systemischen Behandlungen gehören Immunsuppressiva, monoklonale Antikörper und Modulatoren des Immunsystems.

Um die Behandlung von Ekzemen zu informieren und zu optimieren, haben Forscher der McMaster University in Kanada zwei Studien veröffentlicht, in denen die Wirksamkeit topischer und systemischer Ekzembehandlungen bewertet wurde. Dabei wurden Faktoren wie Krankheitsaktivität, Schlafstörungen, Schweregrad des Juckreizes, Lebensqualität und unerwünschte Ereignisse untersucht.

In der ersten Studie überprüften die Forscher 219 randomisierte kontrollierte Studien (insgesamt 43.123 Teilnehmer) zu topischen Behandlungen bei leichten bis mittelschweren Ekzemen und führten eine Metaanalyse durch. Beim Vergleich der Wirkungen von 68 Behandlungen mit einer Kontrollgruppe stellten sie fest, dass einige Behandlungen deutlich besser waren als andere.

Pimecrolimus (ElidelCream), Tacrolimus (Protopic) und mittelstarke topische Kortikosteroide (wie Prednicat, Methylprednisolon und Triamcinolon) sind die wirksamsten Medikamente zur Verringerung der Schwere von Ekzemen, Pruritus und Schlafstörungen. Es gibt kaum einen Unterschied in der Wirksamkeit einmal täglicher gegenüber zweimal täglicher topischer Behandlung. Topische Antibiotika sind am wenigsten wirksam, wenn sie allein oder in Kombination mit anderen topischen Behandlungen angewendet werden.

Wie in der ersten Studie untersuchten die Forscher auch in der zweiten Studie die Wirksamkeit systemischer Ekzembehandlungen. Sie untersuchten 149 randomisierte Studien mit 28.686 Teilnehmern und verglichen 75 Behandlungen für mittelschwere bis schwere Erkrankungen. Sie fanden heraus, dass hochdosiertes Upadatinib (Rinvoq) eine der wirksamsten Behandlungen, aber auch eine der schädlichsten im Hinblick auf unerwünschte Ereignisse war. Upadacitinib ist ein Janus-Kinase (JAK)-Inhibitor, der Entzündungen reduziert, indem er die Aktivität des Immunsystems reduziert (Immunsuppressivum). Dupilumab (Dupixent), Lebrikizumab und Tralokinumab (Adtralza, Adbry) haben eine mäßige Wirksamkeit und gehören zu den sichersten Behandlungen. Bei allen drei handelt es sich um Behandlungen mit menschlichen monoklonalen Antikörpern.

Die Forscher hoffen, dass ihre Ergebnisse die Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Ekzemen erweitern und ihre Betreuer und Ärzte informieren werden.

„Angesichts der Tatsache, dass AD die häufigste chronisch entzündliche Hauterkrankung weltweit ist, haben unsere Ergebnisse wichtige und direkte Auswirkungen auf die Erzielung optimaler Ergebnisse bei AD“, sagten die Forscher.

Beide Studien wurden im Journal of Allergy and Clinical Immunology veröffentlicht.